Fyraftensmøde torsdag den 29. januar 2026 kl. 16.30 - 20.00. Der er mulighed for kaffe og kage fra kl. 16.00.
Sted: Comwell Kolding, Skovbrynet 1, 6000 Kolding
Emne: Hvordan påvirker sygdommen hjernen?
Tilmeldingsfrist den 21. december 2025
Navn på dig, som har MND/ALS
CPR-nummer på dig, som har MND/ALS
Mailadresse
Telefonnummer
Pårørende:
Choose...
Ægtefælle
Samlever
Voksen datter
Voksen søn
Veninde
Ven
Andet
Navn på ægtefælle
Mailadresse på ægtefælle
Navn på samlever
Mailadresse på samlever
Navn på voksen datter
Mailadresse på voksen datter
Navn på voksen søn
Mailadresse på voksen søn
Navn på veninde
Mailadresse på veninde
Navn på ven
Mailadresse på ven
Navn på anden kontakt
Mailadresse på anden kontakt
Deltager bruger ikke selv på mødet, kan der deltage 2 pårørende, notér navn og evt. mailadresse her
Har du hjælper med?
Udover den pårørende
Nej
Ja
Navn på hjælper
Indtager du kun sondemad?
Nej
Ja
Husk at sondemad skal medbringes hjemmefra
Har du/I brug for speciel kost (ex., diabetes, vegetar, allergi, halal, tyggevenlig mad)?
Nej
Ja
Skriv hvilken speciel kost, det gælder. Notér gerne navn på personen/personerne, det gælder
Er du kørestolsbruger?
Nej
Ja
Hvilken kørestol
Elektrisk kørestol
Manuel kørestol
Crosser
Her kan du notere yderligere oplysninger. fx hørehæmmet. Her kan også noteres, hvis bruger ikke selv deltager
Skulle du have spørgsmål til kurset inden tilmeldingen, kan koordinator Ann Dorte Elkjær kontaktes på 89482216 eller adel@rcfm.dk
Ved indsendelse af tilmelding giver du tilladelse til, at RCFM håndterer dine oplysninger indtil kurset er afholdt, hvorefter oplysningerne slettes. Du vil også blive kontaktet via din mailadresse i forbindelse med kurset.
RCFM lever op til kravene om beskyttelse af personfølsomme oplysninger, som er omfattet af EU’s persondataforordning, der trådte i kraft 25. maj 2018.
BEMÆRK:
Dine oplysninger er først registreret, når du klikker på den blå knap SEND nedenfor.
Oplysningerne går tabt, hvis du ikke klikker på SEND.
Comments